Výpočet rozdílu v úhradě hospitalizace, kterou musí nést pacienti s BPJS

Hospitalizace je někdy nevyhnutelná, když trpíte určitými nemocemi. Tato nečekaná věc může být metlou pro finanční podmínky. Můžete to však obejít zakoupením soukromé pojistky nebo se stát účastníkem programu Národního zdravotního pojištění (JKN) od BPJS Kesehatan. Hospitalizace je léčebné úsilí prováděné lékaři prostřednictvím péče o pacienta v nemocnici na jednu nebo více nocí. Během hospitalizace bude Váš zdravotní stav docházet k různým opatřením, jako je pozorování, vyšetření ke stanovení diagnózy, léčba, péče a léčebná rehabilitace. Kromě toho získáte také lékařské podpůrné služby, jako je výživné jídlo a nápoje. Mezitím fyzické vybavení, jako je TV, počet lůžek v jednom pokoji, bude záviset na lůžkové třídě, kterou si vyberete.

Stavy, které vyžadují vaši hospitalizaci

Pacienti s prodlouženou horečkou vyžadují hospitalizaci. Ne všechny nemoci vyžadují, abyste byli hospitalizováni. Obvykle noví lékaři doporučí hospitalizaci, pokud pacient zažije:
  • Akutní a těžké systémové infekce
  • Zhoršení chronické infekce
  • Nemoci, které vyžadují izolaci
  • Horečka, která neklesá, bez definitivní diagnózy a nezlepšuje se ani ambulantní léčbou
  • Poruchy imunitního systému a jejich komplikace, jako je infekce HIV
  • Vzácné onemocnění
V praxi bude rozhodnutí o hospitalizaci záviset na diagnóze onemocnění a vlastním stavu pacienta. V Indonésii, zejména v Jakartě jako velkém městě, nemoci, které způsobují hospitalizaci mnoha pacientů, zahrnují:
  • Průjem a gastroenteritida, včetně těch, které jsou způsobeny bakteriálními infekcemi trávicího traktu
  • Akutní nazofaryngitida
  • Abnormality ženských reprodukčních orgánů, jako je děloha a vejcovody
  • kolitida
  • Bronchopneumonie
  • Dyspepsie
  • Břišní tyfus
  • Neplodnost u žen
  • Horečka dengue
  • Schizofrenie
  • Srdeční onemocnění, včetně aterosklerózy a srdečního selhání

Jsou náklady na hospitalizaci hrazeny BPJS Health?

Náklady na hospitalizaci může nést BPJS Health. Ano, hospitalizace je zahrnuta ve formě péče a léčby hrazené BPJS Health. To znamená, že nemusíte platit ani korunu, pokud jste se již dříve zaregistrovali se statusem aktivní účasti v JKN, a to jak ve zdravotnických zařízeních úrovně 1, tak v doporučujících nemocnicích. Je třeba poznamenat, že absence poplatků, které musí účastníci BPJS zaplatit, je možná pouze v případě, že se s vámi zachází podle členské třídy BPJS. Pokud chcete přejít na lůžkovou třídu, musíte zaplatit rozdíl v poplatcích (včetně případných dalších poplatků), na základě ustanovení nařízení ministra zdravotnictví Indonéské republiky číslo 4 z roku 2017 , jak následuje.

1. Za navýšení lůžkové třídy na 1. třídu

Upgrade lůžkové třídy na 1. třídu mohou provést účastníci BPJS třídy 3 nebo třídy 2. K tomu jsou účastníci povinni uhradit rozdíl v nákladech mezi sazbami stanovenými BPJS Kesehatan (v systému INA CBG) mezi vyššími stacionáři. vybrané třídy a sazby INA -CBG v lůžkových třídách podle práv účastníků

2. Pro povýšení lůžkové třídy na VIP třídu

Pro postup do VIP třídy je systém placení dalších poplatků následující.
  • Pro účastníky BPJS třídy 1, zaplacení dalších poplatků ve výši maximálně 75 % sazby INA CBG 1. třídy.
  • Pro účastníky BPJS třídy 2, doplatek, který nese pacient, se vypočítá z rozdílu mezi sazbou INA CBG třídy 1 a sazbou INA CBG třídy 2, plus příplatek z třídy 1 do třídy VIP, maximálně 75 % z ceny INA CBG sazba 1. třídy.
  • Pro účastníky BPJS třídy 3, výše dodatečných nákladů, které je třeba uhradit, je rozdílem mezi sazbami INA CBG třídy 1 a sazbami INA CBG 3, plus doplatek poplatků z třídy 1 až VIP, maximálně 75 % sazby INA CBG 1 třídy.

3. Pro upgrade lůžkové třídy na třídu vyšší než VIP

Pokud chcete povýšit na třídu lůžkové služby nad třídu VIP, musíte doplatit rozdíl mezi sazbou nemocnice ve vybrané třídě a sazbou INA CBG ve třídě podle členství v JKN. Máte-li dotazy týkající se hospitalizační procedury, kontaktujte prosím horkou linku BPJS nebo zdravotnické zařízení úrovně 1 pro vaše členství v BPJS.

Poznámky od SehatQ

Chcete-li získat optimální služby, včetně zařízení pro upgrade lůžkových tříd jako účastník JKN, ujistěte se, že váš stav členství je aktivní a stále platíte pravidelné poplatky. Je lepší, když máte připravené i potřebné dokumenty k hospitalizaci, i když je nyní nepotřebujete, jako je fotokopie průkazu účastníka JKN, KTP, nebo KK. Takže až bude potřeba později, vy ani vaši rodinu nebudete před hospitalizací obtěžováni. Pro další diskusi o péči o pacienty, zeptejte se přímo lékaře v aplikaci SehatQ Family Health. Stáhnout nyní na App Store a Google Play .