Břišní tyfus neboli tyfus je infekční onemocnění způsobené určitým typem bakterií Salmonella typhi jakož i Salmonella paratyphi A, B a C. Toto onemocnění se stále často vyskytuje v rozvojových zemích, včetně Indonésie. Widalův test je forma lékařského vyšetření prováděného za účelem potvrzení diagnózy břišního tyfu. Jak číst tyfus Widalův test však nemůže být libovolné.
Proč je Widalův test široce používán?
Ačkoli nejlepším vyšetřením na tyfus je bakteriální kultivace, Widalův test se stále často používá v mnoha endemických zemích. Jeden z nich je v Indonésii. Widalův test je relativně snadný, levný a vyžaduje jednodušší vybavení. Mezitím bakteriální kultura často vyžaduje speciální zařízení a infrastrukturu, které nejsou široce dostupné. Výsledky se také mohou objevit až po několika dnech. To je důvod, proč je Widalův test stále široce používán k diagnostice tyfu.Princip Widal testu
Widalův test využívá principu reakce antigen-protilátka. Protilátky budou reagovat na antigeny, které jsou považovány za cizí tělesa, a to produkcí aglomerace (aglutinace). Pokud je někdo infikován Salmonella typhi , jeho tělo bude produkovat protilátky proti těmto bakteriím. Použitý antigen pochází ze zárodečné složky S. typhi , S. paratyphi A, a S. paratyphi B. Typ použitého antigenu může být:- H antigen, který pochází z bičíku (pohybu) zárodků.
- O antigen, který pochází z těla zárodků.
Postup a jak číst test typu Widal
Krevní sérum osoby podezřelé z břišního tyfu bude odebráno na Widalův test. Pak antigeny z bakterií Salmonella kapal do tohoto séra. Pokud krevní sérum obsahuje protilátky, dojde k reakci antigen-protilátka a vzorek krve se bude jevit jako sražený. To podporuje diagnózu břišního tyfu. Pokud při upuštění antigenu nedojde k žádné srážecí reakci, lze předpokládat, že ve vzorku krevního séra nejsou žádné protilátky. Výsledkem prý nebyl břišní tyfus. Samotné pozitivní nebo negativní výsledky nestačí k popisu Widalova testu. Přesnějším způsobem je měření titru, což je koncentrace protilátek nebo antigenů ve vzorku krve. Tento titr se obvykle odráží ve výsledcích Widalova testu. Například 1/80, 1/160 nebo 1/320. Čím vyšší číslo, tím větší pravděpodobnost infekce S. typhiiOmezení Widalova testu a falešně pozitivní reakce
Zvýšení titru protilátek ve Widalově testu je považováno za pozitivní, pokud O nebo H protilátky stoupnou na 1/160. Bohužel, jak vyčíst tyfusový test pouze z jednoho testu, není dostatečně přesné k potvrzení diagnózy břišního tyfu. Widalův test může zkříženě reagovat s jinými infekčními chorobami. Z tohoto důvodu může dojít k falešně pozitivním reakcím. Když například Widalův test ukáže pozitivní výsledek, není to ve skutečnosti způsobeno břišním tyfem. Existuje několik onemocnění, která mohou vykázat pozitivní výsledek Widalova testu. Například horečka dengue, malárie, miliární tuberkulóza, chronické onemocnění jater a endokarditida. Předchozí imunizace proti břišnímu tyfu má také potenciál způsobit falešně pozitivní výsledky. Pokud je Widalův test negativní, nelze okamžitě vyloučit možnost břišního tyfu. Existují také další zdravotní stavy, které mohou také způsobit negativní výsledek Widalova testu. Některé z nich zahrnují:- Nedostatečný počet bakterií ke spuštění protilátkové reakce (falešně negativní reakce).
- Před provedením testu byl pacient léčen antibiotiky.
- Kariéra, totiž přítomnost bakterií Salmonella v krvi, ale bez klinických příznaků.