Když má někdo nehodu nebo těžký dopad, můžeme vidět závažnost jeho stavu ze dvou věcí, a to fyzické a úrovně vědomí. Z fyzické stránky můžeme pouhým okem vidět množství krve, které vytéká, nebo velikost rány. Mezitím, pokud jde o úroveň vědomí, měření pomocí Glasgow Coma Scale (GCS) se obecně provádí. GCS je stupnice, kterou používá zdravotnický personál, aby viděl úroveň vědomí osoby na základě odpovědi dané pacientem. Pomocí GCS mohou lékaři posoudit, jak závažný je pokles úrovně vědomí u pacienta. GCS může také určit, zda pacient upadl do kómatu či nikoli. GCS je široce používán zdravotnickým personálem, protože tato metoda je jednoduchá, spolehlivá a výsledky jsou v souladu s cíli léčby, kterých má být dosaženo.
Více o GCS pro měření úrovně vědomí
Měření pomocí GCS provádí lékařský personál, aby viděli úroveň vědomí pacientů, kteří utrpěli poranění mozku v důsledku nárazu. Toto měření se určitým způsobem provádí za účelem zjištění závažnosti poranění, které pacient utrpěl. Úroveň vědomí pacienta se posuzuje ze tří hledisek, a to oční reakce nebo schopnosti otevřít oči, verbální nebo hlasové reakce nebo schopnosti mluvit a motorické reakce nebo pohybu nebo schopnosti pacienta pohybovat se na základě pokynů. Každý aspekt je hodnocen pomocí skóre 1 pro nejhorší, až 4 pro oko, 5 pro verbální a 6 pro motor, pro nejlepší.1. Kontrola odezvy očí
Hodnoty uvedené pro zobrazení odezvy oka jsou následující.- Hodnota 4: Pacient může otevřít oči spontánně, s mrkáním.
- Hodnota 3: Pacienti mohou otevřít oči po obdržení zvukového podnětu, jako je křik nebo volání.
- Hodnota 2: Pacient může otevřít oči pouze po obdržení bolestivého podnětu, jako je štípnutí.
- Hodnota 1: Pacient nemůže vůbec otevřít oči, i když dostal různé podněty
2. Kontrola hlasové odezvy
Hodnoty uvedené pro zobrazení hlasové odezvy jsou následující.- Hodnota 5: pacient umí dobře mluvit a usměrňovat.
- Hodnota 4: Pacient je zmaten směrem rozhovoru, ale stále je schopen odpovídat na otázky.
- Hodnota 3: pacient nemůže dát vhodnou odpověď, může vydávat pouze slova, kterým lze ještě rozumět, nikoli ve formě vět.
- Hodnota 2: Pacient nemůže jasně vyslovovat slova, zní pouze jako sténání.
- Hodnota 1: Pacient je zcela tichý a nemůže vydat žádný zvuk.
3. Měření odezvy na pohyb
Hodnoty dané pro zobrazení odezvy pohybu jsou následující.- Hodnota 6: Pacient je schopen provádět pohyby podle pokynů.
- Hodnota 5: Při přijetí bolestivého podnětu se pacient může kontrolovaně pohybovat.
- Hodnota 4: Pacient se může reflexně vzdálit od zdroje bolestivého podnětu.
- Hodnota 3: tělo pacienta se strnule ohýbá, takže se při bolestivém podnětu pohybuje jen nepatrně.
- Hodnota 2: Celé tělo pacienta je ztuhlé, takže reakce na bolestivé podněty je téměř nulová.
- Hodnota 1: absolutně žádná reakce na bolestivé podněty.
Čtení úrovně vědomí z výsledků GCS
K posouzení úrovně vědomí pacienta budou výsledky každé odpovědi sečteny. Skóre 3 je nejhorší a skóre 15 je nejlepší. Pacienti se skóre GCS 3-8 mohou být zařazeni do kómatu. Čím nižší je hodnota GCS, tím menší je pravděpodobnost úspěchu léčby. Pacienti, kteří mají vysoké hodnoty GCS, mají větší potenciál k uzdravení. Pacienti s hodnotami GCS pouze v rozmezí 3-5 mají fatální stav, zvláště pokud se oční zornice již nemůže pohybovat.GCS k měření úrovně vědomí dítěte
GCS nelze použít k měření úrovně vědomí u dětí mladších 5 let. Protože verbální reakce bude obtížné provést, i když je dítě zdravé. Z tohoto důvodu se u dětských pacientů provádí měření úrovně vědomí s modifikací hodnoty GCS. Hodnocení očních a motorických reakcí u dětí se neliší od dospělých. Rozdíl v hodnocení spočívá ve verbální odpovědi. Hodnota přidělovaná k vidění oční reakce u verbálních pacientů je následující.- Hodnota 5: dítě může vydávat zvuky a blábolit jako obvykle.
- Hodnota 4: dítě pláče a vypadá zmateně.
- Hodnota 3: Děti při bolestivém podnětu pláčou.
- Hodnota 2: Dítě při bolestivém podnětu jen trochu vzdychá.
- Hodnota 1: dítě neodpovědělo.
Omezení měření úrovně vědomí pomocí GCS
Přestože byl často používán k měření úrovně vědomí, systém GCS má také stále mnoho nedostatků, jako jsou následující.- Jazyková omezení, která mohou ztěžovat slovní hodnocení
- Úroveň inteligence, která bude pravděpodobně zkreslená ve verbálních odpovědích a reakcích na pokyny
- Ztráta sluchu, která může ztížit stimulaci zvukem.
- Omezení pacientů, kteří jsou v inkubátoru nebo nemohou mluvit, takže hodnocení jsou nucena provádět pouze oční a motorické reakce.
- Měření GCS je obtížné, pokud je pacient pod sedativy nebo sedativy a je již paralyzován.
- V pacientově těle se předtím vyskytla porucha, která způsobila inhibici motorických reakcí.